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為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《結(jié)核病防治管理辦法》及湖北省衛(wèi)生計(jì)生委和教育廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》(鄂衛(wèi)生計(jì)生通〔2016〕47號(hào))等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，在政府領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計(jì)生、教育行政等部門(mén)密切配合，各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病防控各項(xiàng)措施，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等。

 

一、職責(zé)與分工

(一)教育行政部門(mén)

1. 配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，制訂學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策和措施;

2. 檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實(shí)結(jié)核病疫情報(bào)告制度和防控措施;

3. 落實(shí)學(xué)校新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查工作;

4. 配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時(shí)發(fā)布健康提示;

5. 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。

(二)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)

1. 將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)考核;

2. 會(huì)同教育行政部門(mén)，制訂學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策、措施，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查;

3. 組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo);

4. 制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作;

5. 向教育行政部門(mén)通報(bào)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息。

(三)學(xué)校

1. 根據(jù)教育行政部門(mén)的部署，在衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃;

2. 建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門(mén)、落實(shí)到人;

3. 明確結(jié)核病疫情報(bào)告人，學(xué)校校長(zhǎng)是結(jié)核病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。

4. 配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)開(kāi)展篩查和疫情處置工作;

5. 對(duì)師生和教職員工開(kāi)展結(jié)核病防控健康教育;

6. 做好不休學(xué)和已復(fù)學(xué)肺結(jié)核患者的在校治療管理工作。

(四)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))

1. 建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)具體防控措施，協(xié)助教育部門(mén)開(kāi)展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育;

2. 負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)和結(jié)核病疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo);

3. 監(jiān)測(cè)分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時(shí)向?qū)W校通報(bào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息;

4. 結(jié)核病門(mén)診負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理。

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1. 負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告和轉(zhuǎn)診;

2. 及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))通報(bào)結(jié)核病患者信息;

3. 對(duì)學(xué)生患者開(kāi)展健康教育;

4. 負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

(六) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.對(duì)就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，尤其是在患者的工作單位欄中要詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)患者所在學(xué)校及班級(jí)名稱(chēng)，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

2.按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，每年召開(kāi)部門(mén)間溝通協(xié)調(diào)會(huì)，制定日常防控工作計(jì)劃，督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。

(一) 健康體檢。學(xué)校將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目(見(jiàn)附件1)，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，及時(shí)反饋學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生(或家長(zhǎng))到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。

(二)健康教育。學(xué)校通過(guò)健康教育課、主題班會(huì)、專(zhuān)題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)(附件2)，提高師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少對(duì)結(jié)核病患者的歧視。

(三)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積;加強(qiáng)教室、宿舍、圖書(shū)館等人群聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。

(四)監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員落實(shí)晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生(保健)室。

2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院，并由學(xué)校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

3.病例報(bào)告。對(duì)學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》的要求，由學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門(mén)報(bào)告。

4.疫情監(jiān)測(cè)

(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))開(kāi)展學(xué)校肺結(jié)核疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)、輿情監(jiān)測(cè)和匯總分析。每日瀏覽“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核患者或疑似患者，由學(xué)校屬地結(jié)防機(jī)構(gòu)及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，將結(jié)果反饋給學(xué)校;每周對(duì)學(xué)校肺結(jié)核疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病報(bào)告數(shù)異常增高或疑似聚集疫情，立即與學(xué)校核實(shí)，確認(rèn)疫情后立即上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén);同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)卡質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，完善17-24歲年齡段人群傳報(bào)卡的基本信息(學(xué)校地址、院系、班級(jí)、職業(yè)及電話(huà)等)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)核實(shí)。

(2)學(xué)校要建立疫情監(jiān)測(cè)聯(lián)系機(jī)制，指定專(zhuān)人與校內(nèi)各部門(mén)、上級(jí)教育行政部門(mén)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)隨時(shí)聯(lián)系，保證監(jiān)測(cè)信息暢通。

 

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情防控措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校教職員工或?qū)W生中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén)要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對(duì)和處置工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保工作有效開(kāi)展。各相關(guān)單位和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防控制措施的同時(shí)，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。

(一) 兩例及以?xún)?nèi)散發(fā)病例處置

同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下活動(dòng)性肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者，疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防機(jī)構(gòu))應(yīng)當(dāng)立即通知患者所在學(xué)校，開(kāi)展密切接觸者篩查工作。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)防結(jié)構(gòu))對(duì)確診的肺結(jié)核密切接觸者(同班、同寢室和同辦公室人員)進(jìn)行可疑癥狀篩查，學(xué)校應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人組織師生到指定地點(diǎn)配合篩查工作(見(jiàn)附件3)。學(xué)校在一周內(nèi)負(fù)責(zé)組織所有可疑癥狀者和PPD強(qiáng)陽(yáng)性師生到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)(或定點(diǎn)醫(yī)院)接受檢查，并調(diào)查信息向區(qū)、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

檢查結(jié)束后未發(fā)現(xiàn)新的肺結(jié)核患者，按要求落實(shí)已知患者的治療管理措施;如篩查發(fā)現(xiàn)新病例，則按三例及以上散發(fā)病例處置。

(二)三例及以上散發(fā)病例處置

區(qū)疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防結(jié)構(gòu))一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)某學(xué)校肺結(jié)核患者發(fā)病總數(shù)≥3例、或3個(gè)月內(nèi)一個(gè)班發(fā)病總數(shù)≥3例，應(yīng)立即通知學(xué)校并派人深入學(xué)校核查，了解肺結(jié)核患者之間是否存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

1.疫情核實(shí)報(bào)告

區(qū)疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防結(jié)構(gòu))應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將疫情核實(shí)結(jié)果(見(jiàn)附件4)和初次流調(diào)報(bào)告上報(bào)區(qū)級(jí)和市級(jí)市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，同時(shí)上報(bào)同級(jí)教育行政部門(mén)。

2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理

(1)組建由衛(wèi)生管理人員、流行病學(xué)醫(yī)師、臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)和健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員組成的疫情現(xiàn)場(chǎng)處置工作組，分別負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、衛(wèi)生宣教和后勤保障等工作。

(2)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)基本情況(學(xué)校的詳細(xì)地址、在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、班年級(jí)組成及人數(shù)、學(xué)生來(lái)源、教室和宿舍容量、學(xué)校校醫(yī)的配置等;結(jié)核病患者所在班級(jí)、宿舍等場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生條件與分布情況)和疫情基本情況(首發(fā)病例和后病例發(fā)病、就診、診斷和治療處理的全過(guò)程，評(píng)價(jià)目前的健康狀況;結(jié)核病患者的時(shí)間分布、班級(jí)及宿舍分布情況和相互間的聯(lián)系;已采取的處理措施，下一步工作安排等);開(kāi)展密切接觸者篩查，根據(jù)與活動(dòng)性肺結(jié)核患者接觸發(fā)生的場(chǎng)所和持續(xù)時(shí)間，確定篩查范圍(附件3)，對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似患者，轉(zhuǎn)診至所屬區(qū)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診;完成確診患者的個(gè)案流調(diào)，填寫(xiě)《武漢市肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表》(見(jiàn)附件5)。

(3)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生宣教。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查同時(shí)，學(xué)校應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)防結(jié)構(gòu))，利用結(jié)核病知識(shí)專(zhuān)題講座、展版和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等方式，共同做好疫情發(fā)生學(xué)校的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作。

3.現(xiàn)場(chǎng)控制措施

(1)確診患者管理。按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》進(jìn)行登記并按要求落實(shí)已知患者的治療管理措施。

(2)預(yù)防性服藥。PPD 試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性并且硬結(jié)均徑≥20mm或有水泡但胸片正常者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下予以預(yù)防性服藥干預(yù)，并安排專(zhuān)人督導(dǎo)管理和服藥副反應(yīng)的處理;拒絕接受預(yù)防性服藥干預(yù)應(yīng)在首次篩查后3月末、6月末和12月末到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各進(jìn)行一次胸部X光片檢查(見(jiàn)附件6)。

(3)其它密切接觸者。建議定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)立即到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診檢查。

(4)患者所處環(huán)境的處理措施。對(duì)患者學(xué)習(xí)、生活或居住的環(huán)境，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通，對(duì)患者使用的被褥等物品要進(jìn)行晾曬;如有必要可對(duì)患者教室、宿舍等定期進(jìn)行消毒(可用0.5%～1.0% 過(guò)氧乙酸溶液薰蒸或過(guò)氧化氫復(fù)方空氣消毒劑噴霧;也可用紫外線(xiàn)照射消毒)。

4.形成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告

疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置結(jié)束后1 周內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)處置小組應(yīng)寫(xiě)出詳細(xì)、全面的調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告內(nèi)容包括疫情發(fā)生地的基本情況，疫情概況，疫情發(fā)生、發(fā)展情況和處理措施，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理過(guò)程，結(jié)論和建議等，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)，通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

5.患者治療管理

(1)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對(duì)休學(xué)在家的病例，居住地的區(qū)疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防機(jī)構(gòu))應(yīng)當(dāng)組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理;對(duì)在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防機(jī)構(gòu))應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查。

(2)疾病預(yù)防控制中心(結(jié)防機(jī)構(gòu))要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。

 

四、學(xué)校肺結(jié)核患者休復(fù)學(xué)管理

1.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生，對(duì)符合下述病情條件之一者，應(yīng)開(kāi)具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

(1)菌陽(yáng)肺結(jié)核患者(包括涂片陽(yáng)性和/或培養(yǎng)陽(yáng)性患者);

(2)胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者;

(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀;

(4)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。

2.患者經(jīng)過(guò)規(guī)則治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)下列條件結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生可開(kāi)具復(fù)學(xué)證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。

(1)菌陽(yáng)肺結(jié)核以及重癥菌陰肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。

(2)涂陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)則治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線(xiàn)病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿(mǎn)1個(gè)月)。

3.對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。

 

五、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，學(xué)校所在的區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，判定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。區(qū)級(jí)以上的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。

學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事情應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及相關(guān)預(yù)案的要求， 學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)上述各項(xiàng)防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)、密切接觸者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。

1.事件核實(shí)與上報(bào)

衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)會(huì)同教育行政部門(mén)及時(shí)對(duì)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，并組織轉(zhuǎn)件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如確認(rèn)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級(jí)別。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)該在事件確認(rèn)2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和同級(jí)政府報(bào)告，并告知同級(jí)教育行政部門(mén)。

2.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查

在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況合理確定篩查范圍。對(duì)密切接觸者初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)非強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)當(dāng)在2-3個(gè)月后再次進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時(shí)仍處于窗口期的新近感染者。

3.健康教育與心理疏導(dǎo)

學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強(qiáng)化開(kāi)展全校師生及學(xué)生家長(zhǎng)結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)消除其恐慌心理。

4.校園環(huán)境衛(wèi)生保障

學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)校園公共場(chǎng)所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場(chǎng)所的消毒工作。

5.事件評(píng)估

衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施的落實(shí)情況，對(duì)應(yīng)急處置情況組織開(kāi)展綜合評(píng)估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢(shì)、所采取的措施及效果等。

 

六、監(jiān)督與管理

衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對(duì)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對(duì)未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實(shí)各項(xiàng)防控措施的單位和個(gè)人責(zé)令改正，對(duì)報(bào)告不及時(shí)、疫情處置不力和不配合等原因造成疫情擴(kuò)散的單位和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。